【学术期刊】《BMJ Open》，2023年第4期。
【主要观点】随着中国人口老龄化进程加速与家庭结构变迁，构建以社区为基础的居家访视服务体系已成为实现健康老龄化与优化长期照护体系的关键路径。本文基于2005-2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据，首次系统揭示了中国高龄老人社区居家访视服务可及性的动态演变趋势与结构性差异。研究发现，尽管我国居家访视服务覆盖率在2009年新医改后呈现持续提升态势，但截至2017-2018年仍仅有约三分之一的高龄老人能够获得此类服务，反映出服务供给总量仍显不足。更为重要的是，服务可及性存在显著的区域不均衡与人群瞄准偏差：西部地区和东北地区的服务覆盖率显著低于东部地区，而独居、残疾、低收入等最需要服务支持的高风险人群并未表现出更高的服务可及性。这一现象折射出当前居家服务体系在资源配置、支付机制与服务递送模式方面的系统性困境。研究表明，单纯依靠政策推动与财政投入不足以实现服务均等化，亟需构建以需求为导向、多元主体协同的服务供给机制，并通过长期护理保险制度完善、服务项目拓展与人力资源优化等措施，切实提升服务的可及性、连续性与精准性，从而为实现“原居安老”战略目标奠定坚实基础。
